在北京看病，医保报销比例因参保类型、就医机构等级和费用金额段不同而有所差异。​​城镇职工医保门诊报销比例最高达90%（社区医院），住院报销最高99.1%；城乡居民医保门诊封顶线5000元，住院封顶线25万元​​。具体报销规则需结合起付线、医院级别和参保人身份综合计算。

城镇职工医保门诊报销分为三档：在职职工医院门诊报销70%，退休人员85%，社区卫生机构统一为90%。超过2万元部分，在职职工报销60%，退休人员80%，且上不封顶。住院报销比例随费用递增：在职职工首次住院起付线1300元，3万元以内费用报销85%-90%，10万元以上统一85%；退休人员报销比例更高，4万-10万元段最高可达99.1%，封顶线50万元。

城乡居民医保门诊起付线100元，一级医院报销55%，二三级医院50%，封顶线5000元。住院方面，一级医院报销80%，三级医院75%-78%，学生和老年人享受起付线减半优惠。需注意，区属三级医院住院报销比例为78%，社区首诊能大幅提高报销比例。

2025年新政策对异地就医和特殊病种有优化，如门诊报销比例上限提升至65%，新增12种慢性病纳入统筹支付。建议参保人优先选择社区医院首诊，并关注年度内起付线累计规则。具体报销金额可通过“北京医保通”小程序智能测算。