北京职工医保包含门诊统筹。自2023年1月1日起，北京市不再设置职工医保门诊最高支付限额，这意味着职工医保参保人员在门诊就医时，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用可以享受医保报销，且报销金额上不封顶。

北京职工医保门诊统筹具体政策

1. 起付标准：

   • 在职职工：起付标准为1800元。
   • 退休人员：70岁以下和70岁以上起付标准均为1300元。

2. 报销比例：

   • 2万元以下：
     • 医院：在职职工报销比例为70%，70岁以下退休人员报销比例为85%，70岁以上退休人员报销比例为90%。
     • 社区：在职职工报销比例为90%，70岁以下退休人员报销比例为85%，70岁以上退休人员报销比例为90%。
   • 2万元以上：
     • 医院：在职职工报销比例为60%，70岁以下退休人员报销比例为80%，70岁以上退休人员报销比例为80%。
     • 社区：在职职工报销比例为60%，70岁以下退休人员报销比例为80%，70岁以上退休人员报销比例为80%。

3. 年度支付最高限额：

   • 北京医保门诊一年额度是不封顶的。

其他相关政策

• 个人账户改革：自2022年9月1日起，个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，实现定向使用，主要用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的医药费用。

• 门诊费用跨省异地就医直接结算：逐步扩大门诊费用异地就医直接结算定点医疗机构范围，实现全市定点医疗机构普通门急诊费用跨省直接结算全覆盖。

这些政策的实施，旨在提高医保基金的使用效率，减轻参保人员的医疗费用负担，实现制度更加公平更可持续。