医保报销的扣款规则如下：

一、报销资金来源与账户结构

1. 账户组成

   医保卡分为 个人账户 和 统筹账户 两部分：

   • 个人账户：由个人缴费和单位缴费按比例计入，用于支付门诊小额费用、药店购药等；

   • 统筹账户：由单位缴费全额或个人缴费部分构成，用于支付住院、大额门诊等主要医疗费用。

2. 报销流程

   • 符合条件的医疗费用先通过 统筹账户 按比例报销；

   • 报销后剩余的自付部分（如起付线、封顶线等）再从 个人账户 余额中扣除。

二、门诊报销具体规则

1. 自付比例与起付线

   • 门诊费用需先扣除个人账户余额，余额不足时开始按比例报销（如长沙职工医保普通门诊年报销限额为5000元）；

   • 若个人账户余额耗尽，超出部分需全额自费。

2. 报销限额与封顶线

   • 普通门诊年报销限额为5000元，超过部分不参与报销；

   • 若连续两年个人账户累计结余超过1万元，次年起可提高报销比例至70%。

三、其他注意事项

1. 直接扣款情况

   • 若个人账户余额充足，部分城市（如长沙）支持直接从个人账户扣除自付部分，无需手动操作；

   • 但部分城市仍需先自费，再从个人账户扣除，具体以当地政策为准。

2. 特殊情况处理

   • 个人账户冻结时无法直接扣款，需解冻后方可使用；

   • 异地就医需通过异地就医备案手续，报销比例可能降低。

总结

医保报销 不直接扣除个人账户资金 ，而是先通过统筹账户完成报销，剩余自付部分再从个人账户扣除。门诊报销存在个人账户额度限制，超出部分需自费。具体操作流程和比例可能因地区政策差异，建议咨询当地社保局或定点医疗机构。