统筹基金账户

职工医保单位缴费的去向可分为以下要点说明：

一、缴费账户构成

1. 统筹基金账户

   单位缴纳的医保费（如8%）中，约70%（如560元）会进入统筹基金账户。该账户由所有参保人员共同建立，主要用于以下用途：

   • 住院报销（如三甲医院5万元费用可报销70%）

   • 特殊疾病治疗（如癌症化疗报销60%-80%）

   • 应急储备（如疫情救治费用）

2. 个人账户

   剩余30%（如240元）划入个人账户，每月有440元存入（含单位200元+个人2%）。该账户用于：

   • 药品购买（如常备药、门诊自费项目）

   • 门诊挂号、检查等自付费用

二、单位缴费的监管与使用

• 资金管理 ：单位缴费部分由社保中心统一纳入统筹基金，由社会保障机构负责管理和使用。

• 查询方式 ：职工可通过线上平台（如粤省事小程序）或工资条逆向推算单位缴费金额。

三、注意事项

1. 账户显示差异 ：医保卡显示的金额仅为个人账户部分，统筹账户不直接体现在个人账户中。

2. 报销范围 ：普通门诊费用通常不纳入统筹基金报销，仅限住院、特殊疾病等特定项目。

通过以上机制，职工医保实现了个人自费与集体共济的平衡，既保障了基本医疗需求，又通过统筹基金分担大额医疗费用风险。