统筹基金和个人账户

职工医保单位缴纳的医保费用主要分为两部分：一部分进入统筹基金账户，另一部分划入职工个人账户。具体分配比例和用途如下：

一、资金分配比例

1. 统筹基金账户

   单位缴费的70%（如月薪10000元职工按8%缴费，即800元）进入统筹基金账户。该账户由所有参保人共同构成，用于支付住院医疗费用、门诊特殊疾病等大额医疗费用。

2. 个人账户

   单位缴费的30%（如800元中的240元）划入职工个人账户，加上职工个人缴纳的2%（如10000元×2%），每月共440元存入个人账户。个人账户资金可用于门诊挂号、药店购药、购买商业健康保险等。

二、资金用途

1. 统筹基金账户

   • 住院报销 ：在三级医院住院费用可报销70%，二级医院60%-80%，一级医院80%。

   • 大病治疗 ：覆盖癌症化疗、器官移植等特殊门诊费用，报销比例60%-80%。

   • 应急储备 ：用于疫情救治、新药纳入医保目录等特殊支出。

2. 个人账户

   • 门诊费用 ：支付普通门诊、药店购药等自付部分。

   • 商业健康保险 ：部分地区允许使用个人账户资金购买商业健康险。

三、查询方式

1. 工资条推算 ：通过工资条中个人医保扣款金额反推单位缴费总额。

2. 线上查询 ：支付宝/市民中心社保查询功能可查看缴费明细。

总结

单位缴纳的医保费用并非直接进入个人账户，而是分为统筹基金和个人账户两部分，分别用于不同医疗场景。了解账户构成和使用规则，有助于合理规划医疗费用。