​​三明医改后，公立医院编制并未取消，而是从传统审批制转为更灵活的备案制，同时通过动态调整机制新增大量编制名额，实现“编制从铁饭碗变为活水池”的改革目标。​​ 这一变革赋予医院用人自主权，保障医务人员待遇与稳定性，并推动编制资源向基层倾斜。以下是关键改革要点：

1. ​​编制备案制取代审批制​​
   三明市打破公立医院编制僵化管理，实行备案制：医院在核定人员规模内自主招聘，结果报备即可。此举简化流程，解决编制不足问题，如重庆新增6.5万名备案编制，人员享受与原在编者同等待遇。

2. ​​动态增编与资源下沉​​
   改革后，三明累计新增编制超1万名（如2024年单次增编4159人），重点补充基层医疗力量。县域医共体可统筹调剂编制，允许人员上下流动，提升基层服务能力。

3. ​​薪酬与编制改革协同推进​​
   编制备案制与全员岗位年薪制配套实施，医生年薪最高达58万元。固定薪酬占比提升至45%，收入结构优化，体现技术价值。

4. ​​全国推广与地方创新​​
   多地借鉴三明经验，如湖北建立“编制周转池”，泉州实行“按实核编”，广州缩小市县薪酬差距至5%以内，逐步形成灵活高效的编制管理体系。

三明医改证明，编制改革需与薪酬、服务价格等政策联动，才能实现公益性与效率平衡。未来，动态调整和备案制或成全国医改主流方向，为医务人员提供更公平的发展环境。