三明医改难以推广的原因主要有以下几点：

1. 利益链条复杂 ：医疗行业的利益链条非常复杂，涉及医院领导层、医药代表、医药公司等多个方面。三明医改打破了这些利益链条，触动了许多人的既得利益，因此难以在其他地方复制。

2. 改革推进机制不健全 ：有些地方的医改队伍不够稳定，医改推进机制还有待进一步健全。有的地方在推广三明经验时，存在碎片化、片段式照搬的现象，没有全面理解和落实三明医改的核心措施。

3. 需要专业领导 ：成功推行三明医改需要具备医疗行业专业知识的领导，这些领导必须熟悉医疗行业的内外部机制，了解药品市场以及医生和患者的需求。没有合适的领导，改革很难有实质性进展。

4. 大城市利益结构复杂 ：在大城市，利益结构更为复杂，涉及的利益方更多，改革面临的阻力也更大。例如，北京、上海、广州等大城市的医院规模大，医生数量多，患者来源广，利益网更复杂，触动的范围更广，改革难度也更大。

5. 改革倡导者面临压力 ：三明医改的领头人在改革过程中遭受了不小的压力，包括来自各方的举报和质疑。这种压力在其他地方推广改革时，改革倡导者同样可能会面临被打击的风险，导致改革难以顺利推进。

综上所述，三明医改之所以难以推广，主要是因为其触动了过多的利益格局，改革推进机制不够健全，需要专业领导，且在大城市利益结构复杂，改革倡导者面临较大压力等原因。