较大影响

三明医改对编制的影响是 较大 的。以下是一些关键点：

1. 年薪制下的差异 ：三明医改后，医生收入执行年薪制，但编内编外仍有很大差距。尽管工分制的算法一样，但基本工资、五险一金缴纳比例和退休工资等方面，编内人员比编外人员高1~2千元，且退休工资差距巨大。

2. 科室二次分配 ：在科室二次分配中，科主任对编内和编外人员可能采取不同态度，年终二次分配工分也会倾向编内人员，这使得编内人员在待遇上更为稳定。

3. 清退编外人员 ：随着政府要求逐渐清退编外人员，某些单位进一步降低编外人员待遇，目的是为了让编外人员自行辞职，从而凸显了编内人员的稳定性。

4. 薪酬改革的推进 ：三明医改提出的薪酬改革模式正在逐步消融编制内外的鸿沟，尽管过程仍需时间和探索，但未来编内外人员在待遇上的界限必然趋于淡化。

5. 增加编制措施 ：一些地方在推广三明医改经验时，给出了增加编制的措施，如广州和重庆等地，以确保医疗机构有足够的人员编制来提供优质的医疗服务。

6. 编制管理的灵活性 ：三明市在编制管理方面赋予了更多自主权，优化现有工作机制，打破了紧密型医共体内部总医院与基层分院的编制界限，实现了编制资源的统筹调剂和自由流动。

综上所述，三明医改在编制方面进行了多项改革，旨在缩小甚至消除编制内外的待遇差距，增强医务人员的归属感和工作积极性。尽管改革过程中仍存在一些挑战和不确定性，但整体趋势是向着更加公平和灵活的方向发展。