​​2025年北京市医保报销新政策聚焦“预住院”费用试点、门诊住院待遇双升级、大病保障扩容三大亮点，通过优化流程、提高比例、扩大范围切实减轻群众医疗负担。​​

1. ​​“预住院”费用纳入医保结算​​
   自4月26日起，北京市试点“预住院”费用医保支付政策。符合条件的择期手术患者，术前检查检验及相关药品、耗材费用可纳入住院费用结算，避免重复收费。试点覆盖北京市及异地医保参保人员，医疗机构不得收取床位费等无关费用。

2. ​​门诊住院报销比例显著提升​​

   • ​​门诊​​：在职职工社区医院报销90%，其他医院70%；退休人员社区报销90%，三级医院85%-90%。2万元以上费用在职报销60%、退休报销80%，且上不封顶。
   • ​​住院​​：起付线首次1300元，二次及以上650元。分段报销比例最高达97%，封顶线50万元。居民医保住院报销75%-80%，封顶25万元。

3. ​​大病保险与慢性病保障强化​​

   • 大病保险支付限额随连续参保年限增加，未报销者次年额度提高3000元。
   • 慢性病（如高血压、糖尿病）享2个月长处方报销，社区与大医院药品目录统一。罕见病用药纳入报销，过渡期内续约失败药品仍按原标准支付6个月。

4. ​​康复治疗与药品目录扩容​​
   中枢神经系统疾病康复治疗报销延长至12个月，其他疾病报销6个月。2025年药品目录新增造影剂、抗血栓药等，门诊特殊病用药范围同步扩展。

​​提示​​：新政策通过“预住院”控费、报销比例倾斜社区、强化大病托底等组合拳，建议参保人优先选择社区医院并关注异地就医直接结算便利。